湖南長軻科技發(fā)展有限公司
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麻醉學(xué)科是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的專業(yè),是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科之一,是一個綜合性的學(xué)科,工作范圍廣泛,不僅要滿足各類手術(shù)的要求,還需參與全院各科室危重病人的搶救以及各類舒適化醫(yī)療工作。
進(jìn)行麻醉科建設(shè)之前,首先對其醫(yī)療工藝流程清晰,方可進(jìn)行布局規(guī)劃。麻醉醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域涵蓋臨床麻醉、疼痛診療、監(jiān)護(hù)治療、急救復(fù)蘇等門(急)診和住院服務(wù)多個領(lǐng)域。
門診服務(wù),主要包括麻醉門診、疼痛門診以及其他利用麻醉相關(guān)技術(shù)開展的門診療服務(wù)。 其布局與流程,參照綜合醫(yī)院其他門診流程。
門診診室可設(shè)置于門診中心或臨近手術(shù)中心的區(qū)域,可根據(jù)每日手術(shù)量設(shè)置N(N≥每日手術(shù)量/100)個門診診位。
麻醉門診,負(fù)責(zé)麻醉前評估、準(zhǔn)備、預(yù)約和咨詢,出院后麻醉相關(guān)情況隨訪,以及麻醉相關(guān)并發(fā)癥的診療。
疼痛診療,負(fù)責(zé)急慢性疼痛、癌性疼痛診療。
其他麻醉治療門診,根據(jù)醫(yī)院需求相應(yīng)設(shè)置。

臨床麻醉分為手術(shù)室內(nèi)麻醉、手術(shù)室外麻醉。圍手術(shù)期急性疼痛治療、術(shù)后監(jiān)護(hù)與鎮(zhèn)痛。
手術(shù)室室內(nèi)麻醉所需空間設(shè)置在手術(shù)中心內(nèi),包括麻醉準(zhǔn)備室、麻醉誘導(dǎo)室、手術(shù)室、 復(fù)蘇室、中控室、耗材貯存空間、設(shè)備儲藏空間、麻醉藥房等,除手術(shù)室外其余空間可設(shè)置于手術(shù)中心內(nèi)半限制區(qū)域。
麻醉準(zhǔn)備室設(shè)置于手術(shù)中心內(nèi),設(shè)置在出入口或復(fù)蘇室附近,麻醉準(zhǔn)備室內(nèi)??哭D(zhuǎn)運床,床位間隔不小于1米,床位數(shù)量與同層手術(shù)室數(shù)量比值不小于1:2,床頭均應(yīng)配置基本監(jiān)護(hù)設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備帶,可提供電、供氧及負(fù)壓吸引。應(yīng)配備常用耗材貯藏車或貯藏架、應(yīng)急藥品車。如該區(qū)域還承擔(dān)麻醉誘導(dǎo)功能,還應(yīng)配備麻醉機(jī)及氣道應(yīng)急設(shè)備。
手術(shù)室外麻醉,主要有無痛內(nèi)鏡診療(無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡等),分娩鎮(zhèn)痛,無痛康復(fù)治療的麻醉,癌痛、慢性疼痛、臨終關(guān)懷等疼痛管理。
麻醉通常在相應(yīng)科室的檢查室內(nèi)進(jìn)行,如僅為短時程,低傷害性刺激操作,應(yīng)在檢查床旁配置監(jiān)護(hù)儀和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備帶進(jìn)行供電,供氧和負(fù)壓吸引,并在檢查室內(nèi)公共區(qū)域留有放置麻醉藥車和耗材車輛的位置。如操作區(qū)域?qū)嵤┑臑橹委熜圆僮骰驎r程長,刺激強(qiáng)的診療操作,則操作區(qū)域應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化設(shè)計,基本可參照手術(shù)室內(nèi)部架構(gòu)進(jìn)行設(shè)計,包括設(shè)置麻醉吊塔,放置麻醉工作站或特殊通氣設(shè)備, 移動藥車和耗材車輛。
普通檢查室和強(qiáng)化檢查室的數(shù)量及比例應(yīng)按照相應(yīng)科室業(yè)務(wù)開展的的實際需求而定。ERCP、氣管鏡室和內(nèi)鏡治療中心宜有強(qiáng)化設(shè)計的檢查室。其他以麻醉科為主導(dǎo)的開展的業(yè)務(wù)如癌痛及慢性疼痛治療,應(yīng)在門診設(shè)置的專門檢查治療室內(nèi)進(jìn)行,室內(nèi)應(yīng)配備相應(yīng)的治療監(jiān)護(hù)設(shè)備及基本搶救設(shè)備,特殊治療可根據(jù)需求在住院病房內(nèi)或手術(shù)中心內(nèi)完成。

監(jiān)護(hù)治療,通常在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)和麻醉后監(jiān)護(hù)病房(AICU)內(nèi),為手術(shù)后需要繼續(xù)進(jìn)行重要臟器系統(tǒng)功能支持和管理的患者,提供監(jiān)護(hù)及治療服務(wù)。
可設(shè)置于手術(shù)中心內(nèi)的復(fù)蘇室通過功能轉(zhuǎn)換實現(xiàn),提供不超過大于24小時的重癥監(jiān)測及診療服務(wù),或在手術(shù)中心鄰近區(qū)域建設(shè)AICU診療區(qū)域,空間配置可參考中心ICU。
配置患者診療區(qū)域,護(hù)理藥品配置,設(shè)備及耗材貯存,值班休息醫(yī)患家屬交流,污洗處理空間等。與醫(yī)院手術(shù)科室床位總數(shù)之比應(yīng)≥2%;與手術(shù)臺比例≥1:4;與單日住院手術(shù)例數(shù)比例≥1:10。
急救復(fù)蘇,通常在門急診和住院部進(jìn)行,結(jié)合搶救室配置。
人工智能等相關(guān)科技,對麻醉科未來的發(fā)展有較大影響,會引起流程及配套房間需求的變化。
人機(jī)協(xié)同模式。麻醉醫(yī)生角色從操作型轉(zhuǎn)向決策型,重點處理復(fù)雜病例、AI系統(tǒng)監(jiān)管及應(yīng)急處理;麻醉護(hù)士職能升級到負(fù)責(zé)設(shè)備智能化管理、數(shù)據(jù)核查及患者溝通等高階工作;AI麻醉系統(tǒng)工程師、圍術(shù)期數(shù)據(jù)分析師等復(fù)合型人才需求激增。
人工智能的發(fā)展,會引起麻醉人員配置與手術(shù)臺比例降低,術(shù)前訪視形式和流程的簡化,由人工智能全/半閉環(huán)麻醉管理后術(shù)中管理的流程簡化,麻醉藥品管理的流程優(yōu)化,配套房間的變化、配套房間功能的改變和手術(shù)室格局的變化等。

非醫(yī)療空間,應(yīng)包括醫(yī)生辦公室,主任辦公室,小型會議室,休息室,男女值班醫(yī)生臥室,可設(shè)置于手術(shù)中心的生活區(qū)域或手術(shù)中心相鄰的區(qū)域。
麻醉后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療病房(AICU ANESTHISIA INTENSIVE UNIT),重點為手術(shù)后的特殊患者(高齡、存在術(shù)前嚴(yán)重合并癥或術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥、大手術(shù)后需要繼續(xù)進(jìn)行重要臟器系統(tǒng)功能支持和管理的)提供預(yù)計時間不超過24 小時的術(shù)后監(jiān)護(hù)治療,保障其術(shù)后安全,降低術(shù)后并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。
麻醉單元,每個開展麻醉醫(yī)療服務(wù)的手術(shù)室或操作間為1個麻醉單元。
麻醉誘導(dǎo)室,為加快手術(shù)周轉(zhuǎn),患者在術(shù)前正式進(jìn)入手術(shù)室前的等候區(qū)域。通常設(shè)置在手術(shù)中心內(nèi),可設(shè)立在某一集中區(qū)域或數(shù)間手術(shù)室與清潔走廊間的共用空間,其間可行動靜脈置管,硬膜外置管及外周神經(jīng)阻滯等操作,另可根據(jù)人員和設(shè)備配置實施麻醉誘導(dǎo),建立人工氣道等工作。
麻醉準(zhǔn)備室,麻醉前準(zhǔn)備麻醉所用物品和耗材的房間。
麻醉后監(jiān)測治療室(PACU,POSTNESTHESIA UNIT也叫麻醉后恢復(fù)室或復(fù)蘇室),麻醉后患者進(jìn)行集中監(jiān)測治療直至患者生命體征穩(wěn)定的場所。
主要功能:麻醉后患者的蘇醒和早期恢復(fù),生命體征恢復(fù)到接近基線的水平;術(shù)后早期治療,包括麻醉和手術(shù)后早 期并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和治療;改善患者情況,以利于其在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、特護(hù)病房或普通病房的進(jìn)一步治療;評估決定患者轉(zhuǎn)入普通病房、ICU 或者是直接出院;特殊情況下(如需要緊急再次手術(shù))對患者狀況進(jìn)行術(shù)前處理和準(zhǔn)備;特殊情況下可臨時提供 ICU服務(wù)。
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